推动脉型颈椎病中的多发症型，主要症状为项部不适，后枕部或枕顶部胀痛，头晕，甚至猝倒，视物模糊，失眠多梦等。笔者运用点穴为主的治疗方法，快速治疗100例本型颈椎病，取得较好疗效，现简述如下：

      一、临床资料

      病例采集于我所门诊，时间从2002年1月至2006年7月，男42例，女58例，年龄18岁至66岁，病程6个月至5年，10天为1疗程。

      二、治疗

      1、治则：舒解痉挛，通畅血脉。以外达内，运行经气。

      2、手法：一指禅推法、按揉法、拿揉法、点按法、滚法、弹拨法等。

      3、部位和穴位：后枕部、环枕筋膜、枕骨隆突部肌肉附着点、乳突周围肌肉附着点、颈椎横突。辅助部位：颈周围肌群、肩背部肌样。

      取穴：风池、风府、完骨、百会、神庭、印堂、攒竹、太阳、外关、内关等。

      4、操作

      (1)、基本操作：患者正坐或俯卧位，医者立于患者后侧或床头前，（1）先用按揉法和拿揉法从后枕部充分放松颈肩部肌肉，以透热为度。（2）用重力点按风池、风府、完骨、百会、肩井、外关、内关、以开启经气。点按风池、风府时渐渐加力，以患者头部出现放射感、眼部产生酸胀感为佳，每穴持续3-5分钟。（3）再用一指禅推法推风副府至百会，天柱至玉枕，风池至脑空诸线，往返3-5次。（4）拇指用重缓深透地弹拨按揉枕骨隆突部的肌肉附着点、乳突周围肌肉附着点、环枕筋膜和颈椎横突部，左右交替操作。（5）用轻快的拿捏法，施于颈周围肌群，以调理疏通经气。（6）小角度旋转拔伸颈椎约1分钟，做颈椎侧屈运动6-10次。（7）拿五经，拿风池，拿肩井，点按百会、神庭、印堂、攒竹、太阳、外关、内关，每穴30秒。（8）滚或按揉后枕部及颈肩背部肌群结束治疗。

      (2)、辨证施治，头痛，重力点按行间，昆仑。视物模糊，点按翦明。球后。失眠，点按内关、神门。

      治疗全程历时约30分钟。

      三、疗效

      本文中所列100个病例，治疗的见效时间最短的3天，最长的2个疗程。治愈36例占36%，显效57例占57%，好转7例，占7%，总有效率93%，疗效满意。

      四、讨论

      从现代医学解剖生理角度来分析本型颈椎病的病因病机，椎动脉的颈段，从第六颈椎横突孔行至第一颈椎横突孔，在颈上区形成三个生理弯曲，分别位于颈椎2-3颈椎横突之间，环枢关节侧部和环椎侧块之后，由于颈曲变直导致脊柱颈段相对长度改变。这三个生理弯曲很容易被扭压，使血流受阻，又因为颈椎体，关节突关节，钩椎关节骨质增生，颈周软组环织和环枕筋膜劳损性紧张等因素，刺激、压迫、扭曲椎动脉使其痉挛，导致管径变窄，造成基层动脉供血不足，出现颈性眩晕、后枕部疼痛等症状。根据上述分析，笔者着重施术于环枕筋膜、枕骨粗隆部肌肉附着点、乳突周围肌肉附着点、颈椎横突及颈周围肌肉，缓解其紧张度，降低颈内压力，从而解除椎动脉痉挛，运用小角度旋转拔伸颈椎，做颈椎侧屈运动，可以拉理三个被扭曲的生理曲度，提高血通量。

      椎动脉型颈椎病多表现为中医的气滞雪瘀型的病症，应以疏通经气，活血化瘀为治疗原则。因足太阳，足少阳，督脉内络脑宫，故运用重而透的手法，一指禅推枕后部的足太阳，足少阳、督脉诸线和重力点按风池、风府、天柱等相关的穴位，以外穿内，疏通颅内经脉，以治疗眩晕。对于顶枕部痛甚者，远取足厥阴之行间，足太阳之昆仑，以治颠顶和后枕之痛。点按翦明、球后改善眼部血供，点按内关、神门以安心神，治疗失眠。

      总之，治疗椎动脉型颈椎病只要重点治疗枕后部这个重点施术区域，运用上述重力手法，有的放矢，辨证施治，即可快速解除椎动脉型颈椎病的相关症状，取得较好的疗效。

      主要参考文献：

      1、严振国主编，《正常人体解剖学》，中国中医药出版社2003年5月，第1版。

      2、徐恩多主编，《局部解剖学》，人民卫生出版社1996年6月，第1版。

      3、邵铭熙主编，《实用推拿学》，人民军医出版社1996年12月，第1版。

      4、金宏柱主编，《推拿学基础》，上海中医药大学出版社2001年4月，第1版。