腰椎间盘突出症是临床常见病，给人们的生活和工作带来严重的影响，我经过16年来潜心研究，自觉有所得，故抛砖引玉，与同道探讨。
一、临床表现
局部疼痛，肌肉紧张痉挛，腰部前曲、后伸、旋转受限，下肢有神经受压迫的疼痛、麻木症状。咳嗽、喷嚏、受凉、劳累后症状加重。急性发作时，患者为减轻疼痛会有选择姿势，时间较长时，脊柱可出现生理前凸弓减小或消失，脊柱侧弯。
神经根受压迫后，沿臀部大腿后侧、小腿后外侧，甚至足背外侧、足指发生麻木、疼痛。3、4间突出，大腿前外侧麻木疼痛，放射至膝部；4、5间突出，小腿外侧皮肤知觉减退；5、底1间突出，足背外侧、足底、拇指知觉减退。患者不能久坐久立，患肢无力、怕冷甚至萎缩。
二、检查方法
1、压痛点：在椎间旁一横指或敏感区，用力按压即出现疼痛并向下肢放射，便为阳性。
2、曲颈试验：头部前倾，用力向上一抬，如疼痛麻木即为阳性。
3、直腿抬高试验：仰卧，腿伸直，抬离床幔，如70度内出现疼痛即为阳性。
4、膝反射、根腱反射异常，小腿伸肌肌力减退。
5、拇指背曲试验：按压患肢拇指，令其上跷，力量减小或消失，即为阳性。
6、病程较长时可出现腰椎变直、侧弯，臀部、大小腿肌张力减小和肌肉萎缩。
7、CT检查作为确诊。
三、推拿治疗
1、在下背部到腰骶部做掌揉，由轻到重，再做肘压、肘拨。
2、肘点肝俞、肾俞、大肠俞、次髎，有较强的酸胀为度，痛点向下放射为佳。
3、叠掌放于病变脊柱上，垂直下压30次左右，逐渐加大力度。然后一手按压在脊柱病变部位，另一手抬患肢上压下抬，富有弹性的后扳腰部，力量以能耐受为度。
4、点按环跳、上环跳、城府、殷门、委中、承山、昆仑等。
5、揉拨压臀部，揉拿压拍下肢。
6、患者侧卧，患肢在上健肢在下，医者一手放于医者肩前部，一手放于患者髂后部，上推下拉协调活动腰部，待扭转到最大幅度时，双手同时用力便可听到响声。
7、姿势同上，一手放于病变脊柱，一手拉住踝上部，上推下拉小腿到后方，反复数遍。
8、仰卧，双腿下放伸直，将患腿抬离床面，以耐受为度，反复20次左右。
9、点压气窗、闭关、茯菟、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、解溪等穴。
10、拿揉大小腿，屈髋屈膝，并下拉腿部。
11、患者仰卧，让助手固定上半身，医者握住踝部，相对用力牵引。
四、随症应变
1、如疼痛较甚者，先点环跳、委中镇痛，不做动法或轻做动法。
2、若患者体制强壮，可加大腰部后伸的力度，如在做腰部踩法和踩住腰部向上拉患腿等。
3、如坐骨神经疼痛较甚，可重点环跳、阳陵泉一分钟，以镇痛。
4、如足部麻木，可加拨委中、阳陵泉和踝部麻筋，揉、擦局部。
五、心得体会
1、椎间盘突出症分保守疗法和手术疗法，一般先做保守疗法，而保守疗法又以推拿为主，且疗效满意。特别是急性发作期，身体抗病能力强，组织无粘连，效果更佳。
2、动法外力的直接作用，对椎间盘回纳有极大的促进。
3、手法的作用减小了肌肉韧带的张力，随之也减小了椎间盘内部压力，对髓核回纳创造了良好条件。
4、手法作用加强了血液循环，改善了新陈代谢，有利于炎症的消散，有利于废物的排泄，有利于损伤纤维环的吸附。
5、强力直腿抬高，可防止和解除神经根粘连，为椎间盘复位创造条件。
6、手法作用，能改善神经功能，加强血液循环，因此能减轻或消除神经疼痛和麻木，有效地防止肌肉萎缩。
7、牵引加大了盘外压力，减小了盘内压力。