在这篇文章里，眼科护理专家简·沃勒向文章作者拉迪卡·霍姆斯特罗姆介绍了她在日常工作中护理视障患者的情况。
“近些年来，护士和其他医疗专业人员的角色定位要比从前宽泛的多。现在，在临床工作中，因为我们提供了公认的高质量的护理服务，所以护士的角色也已被定位为专业从业者了。”临床护理专家简·沃勒说。
最近，因为发展了针对“湿性年龄相关性黄斑变性”患者的后续护理培训框架，简·沃勒刚刚和她的同事，眼科生理学家本·罗雅尔一起荣获了“诺华和爱尔康眼科专业项目奖”。
“水闸已经开起”
沃勒在西米德兰郡的“英格兰国民保健服务信托基金会中心”工作，这一部门下辖三所医院。她1998年进入眼科领域，曾从事过中心的管理工作。近期，她又回到了一线，做起了“湿性年龄相关性黄斑变性”患者白内障术后的护理工作。
沃勒是2009年开始接触“湿性年龄相关性黄斑变性”的。2008年，英国“国家健康和临床研究所”批准了在临床治疗“湿性年龄相关性黄斑变性”中使用雷珠单抗，之后在沃勒的积极倡导下，有越来越多的患者使用了这一新药。
在雷珠单抗获批使用后，西米德兰郡“英格兰国民保健服务信托基金会中心”下辖三所医院眼科部门的护士们首先要依照高标准，给所有患者注射这一新药。“我们要按照‘皇家眼科学院“的工作指南按部就班的操作。这一点非常重要，因为所有的护士在操作时要达到同一水平，只有这样，患者们才能享有安全、高效的护理服务，也才能在需要时在我们任何一所医院中得到治疗。”为此，沃勒编写了一本工作手册，写明了标准化的工作流程。
下一步
一旦有“湿性年龄相关性黄斑变性”患者得到了治疗，就会有更多患者提出相同的治疗要求。最初注射雷珠单抗要间隔一个月，然后在第四个月对患者做检查，确定是否要继续注射该药。即便不需要继续用药，患者也要每隔四周到医院做一次检查，直到医生确定其病情稳定，不再需要经常的检查为止。通常治疗的周期在两年左右。沃勒解释说：“当时，最大的问题是如何安排大量的患者。”
到2011年，复诊的间隔延长至五周。很明显，为了应对大量的患者，“信托基金”需要加强临床力量了。
“2009年12月，‘皇家眼科学院’出台了优化黄斑变性服务工作指南，并认可了对多学科医疗专业人员合作的需求。我们觉得，这是提升其他眼科专业人员能力，使其为患者复诊的好机会。”沃勒的获奖项目也就由此诞生了。
工作框架和培训
“我因确定医生不是唯一能够承担复诊的临床医疗人员而大受鼓舞。“沃勒说：“大部分眼科护士都很有经验，而且我们基金会还有经验丰富的眼科生理学家，他们可以帮助护士们。我们还与黄斑变性服务部门的顾问们交流，他们同样会给我们以支持。不过，这不是我们护士的主要工作职责，我们要做的是如何把这些工作交给最适合的人去做。”
沃勒和罗雅尔都是经验极其丰富且有资质的医疗人员，他们决定从事相关的培训工作。但是，当时并没有与此有关的资质证明和培训模式，因此他们不得不新起炉灶，从头开始。“我提出了框架，本从眼科生理学家的角度对框架做了充实。我们在设计培训时并没有花太多时间，但我们想拿出个关于能力框架的文件。”所有工作都是他们自己做的,他们在不断完善这项工作。
他们的项目分为四个部分：
借鉴临床医生的工作经验
学习眼科历史
培训复诊技能
学习使用眼底镜，培训观察眼底和黄斑技能。
“我们从2011年3月开始，到今年7月结束。我们的工作进度不算快。”沃勒说：“最困难的部分是眼底镜。
“我们发现，我们要比最初估计的更了解眼科检查，但因为以前的培训中没有使用眼底镜的内容，所以眼底镜对我们来说是个新设备。用眼底镜检查时，患者要保持静态，检查者要将从眼底镜里看到的影像镜像地反映到大脑中，因为眼底镜里反映的影像都是上下、前后倒置地。眼底镜肯定是有用的工具，所以我们一定要学会使用它。”
培训结束时，他们组织了有100名患者参加的考试，他们想通过考试来比较护士与医生的检查结果。结果是喜人的，受训护士和医生的检查结果有大约96%是相同的。这一扩大了的临床服务终于可以实施了。
实施
目前，沃勒和罗雅尔每周要出两次门诊，他们的另一位同事也已经完成了培训，开始接触临床工作。
“最初，患者会因为给他们做检查的不是医生而感到惊讶，但他们仍有请医生检查的选择。我们的工作开展的不错，因为每次检查时我们都能见到一些熟悉的面孔，这说明有些患者已经和我们建立了联系。患者们留在门诊的往往是微笑。最重要的是，登记的1000多名患者要每四周回来检查一次。”
最后，沃勒强调，他们的培训框架是有着很强的适应性的。“任何想要建立独立复查门诊的医疗专业人员都可以借鉴我们的模式。利用这一模式，也可以检查诸如糖尿病性视网膜病变、青光眼等其他眼病。我们的服务也可以从培训同事开始，无论接受培训的是护士还是验光师。受训人员不一定要有具体的学科背景，但一定要有眼科技能和经验。如果在其他地方开展培训，我们希望，我们制定的文件能证明我们能做的工作。”
