内科按摩学配方规范化浅谈议
山西省盲人中级卫生学校
黄明河
内容提要：内科按摩学是按摩学科中的重要组成部分。由于历史条件、地理环境、经济社会状况的不同，在我国形成了许多按摩派别，因而丰富了按摩医学理论和治疗方法，但也存在着许多问题。尤其是在按摩配方上存在着手法操作繁杂、施术部位零乱等，给教学、临床带来了许多不便，为了提高教学质量和学生操作技能，培养出更多更好的按摩合格人才，必须深入研究探讨按摩临床课的配方，并使之逐步趋于规范化，具有重要的现实意义，本人根据笔者的教学、临床实践，对内科按摩学配方规范化进行了初步探讨，通过实践证明既便于学生记忆掌握，又便于临床使用，同时还减轻了学生负担，提高了教学质量和学生的操作技能。
关键词：内科按摩学配方规范化
按摩是祖国医学伟大宝库中的珍贵遗产。千百年来我国劳动人民在与疾病做斗争的实践中，积累了丰富的医学理论和治疗方法。内科按摩学则是按摩学科中的重要组成部分，作为按摩学主要分支的内科按摩学，亦同样经历了一个漫长的发展过程，在实践中逐步发展，形成了许多按摩流派，诸家各派各有特色，因而丰富了按摩医学理论和治疗方法，但也存在着许多问题，尤其是在按摩配方上存在着手法操作繁杂、施术部位零乱、理论与临床脱节严重等。在教学和临床实践中，学生反复记忆练习众多的手法需花费大量的时间，掌握住这些手法十分困难，且临床使用时也十分不便。为了提高教学质量和学生的操作技能，培养出更多更好的按摩合格人才，必须深入研究探讨按摩配方规范化。现仅就内科按摩学配方规范化问题进行探讨。
一、内科按摩学配方规范化问题的提出
由于历史条件、地理环境、经济社会状况的不同，在幅原辽阔的祖国各地形成了许多按摩流派，如北方派、南方派等，诸家学派各有千秋，虽然丰富了按摩医学理论和治疗方法，但在按摩配方上存在着施术部位零乱、手法操作繁杂等问题，如全国盲人中等按摩专业统编教材《内科按摩学》中胃痛一症，共选穴72个，施术部位数十处，操作手法数十种，按摩手法7套等。本教材共有37个病症，约200套按摩方法。而内科按摩学人有200个课时，也就是说每个学时需掌握一套按摩方法，因此在教学和临床实践中存在的问题是显而易见的。
1、教师需花费大量时间给学生传授繁杂的按摩方法，因而减少了对重点、技巧性手法的传授；
2、学生要用大量时间练习，因而减少了对重点、技巧性手法的练习。
3、学生需记忆、掌握繁杂的按摩方法以应付考试，从而加重了负担；
4、在临床治疗时重复操作十分不便。因此不规范的配方在一定程度上影响了教学质量及治疗效果，故深入研究探讨按摩配方，使之逐步规范化具有重要的现实意义。
二、内科按摩学配方规范化的初步尝试
笔者在多年的教学、临床实践中，对内科按摩学配方进行了研究，归纳总结出了配方原则。按摩配方是在辩证立法之后，根据疾病的性质、部位及症状等，按照一定的配方原则，选择施术部位、手法、经络、穴位，配定按摩次数、时间及刺激量组合而成。配方的组成主要可分为以下三个部分。
1、局部和邻近治疗：“根据局部腧穴都能主治局部疾病和邻近组织器官及其内脏疾病”的普遍性。因而当某一部位发病时，就可在发病的局部或邻近部位、经络、腧穴上施术按摩手法。在教学中，笔者把《按摩学基础》中的部位练习手法经过筛选改进后作为按摩临床课配方中的基础按摩方法，如咳嗽、哮症、喘症等一类病症，把背部及胸部的部位手法作为基础按摩方法；
2、循经治疗：这是根据“经络所通主治所疾”的原则所确定的。某一经络、脏腑有病时可选该经或与之有关的经络腧穴治疗。循经治疗包括本经和它经治疗两种。
（1）本经治疗：那一经络、脏腑有病就在那一经络穴位上施术手法，如胃有病选足阳明胃经。
（2）它经治疗：又包括表里经和手足同名经治疗两种，如肺有病选大肠经；肝有病选心包经。
3、临床加减治疗：针对具体症状选择经络穴位或特殊手法进行治疗，如昏厥选掐人中穴等。
为了进一步说明配方原则，现举例如下：胃痛一症，按中医辩证分气郁、血瘀等七型，故《内科按摩穴》中有七套按摩方法：根据本方配方原则可将基配方简化为一套按摩方法，现简介如下 （基本按摩方法）：①局部治疗：在背部两侧（含膀胱经）下行作推、揉、滚、按法，揉点脾、胃俞及压痛点；在上腹部作推、拿、揉、麻法，揉点中脘穴。②循经治疗：沿下肢脾胃经和上肢肺大肠经作推、拿、揉、按法。③临床加减：如气郁型加揉点内关阳陵泉穴等；如属实症应逆经操作，虚症应顺经操作。
本处方采用中等刺激量，每法做7—10遍，每穴做0.5—1分钟，每次约20分钟，每日或隔日一次。
通过以上介绍可看出本文的配方既例于学生记忆、练习、掌握 ，也便于临床使用，同时还减轻了学生负担，提高了教学质量和操作技能。
总之，在教学和临床实践中，应根据辩证立法的需要来决定配方，但临诊时，还应根据病情、体质、年龄等因素适当的以活灵活现以适应辩证论治的需要，本文对内科按摩学配方规范化进行了初步的探讨，但并不妨碍诸家各派在规范化的基础上融入各家特色和经验，如何进一步完善，还需同道们齐同努力研究。
